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        2. 學術前沿 | CTC檢測在HER2陰性乳腺癌患者中是否有預后意義?

          首頁    學術前沿 | CTC檢測在HER2陰性乳腺癌患者中是否有預后意義?

          新輔助化療(NCT)正成為局部晚期乳腺癌患者更有可能的治療選擇。在此前的研究中我們已經知道,循環血液中有明顯腫瘤細胞的轉移性乳腺癌患者能夠在NCT中受益,那么,局部晚期非轉移性乳腺癌患者是否能夠在NCT中受益呢?又是通過什么方法來評估預后的呢?

           

          2020年10月15日由韓國首爾蔚山大學醫學院科研團隊發表在Scientific reports上的一篇文章《Analysis of the serial circulating tumor cell count during neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients》,評估了循環腫瘤細胞(CTC)計數對NCT后非病理完全緩解(PCR)的非轉移性、HER2陰性乳腺癌患者的預后意義。

           

          文章入選了173名接受NCT治療的非轉移性局部晚期乳腺癌患者進行前瞻性研究,其中26名HER2+患者被排除,將患者具體為HER2-組、HR+ HER2-亞組以及TNBC(三陰性乳腺癌)亞組。采用智能活檢系統分離試劑盒,收集CTC,對其進行DAPI染色,熒光顯微鏡觀察,并進行統計分析。

           

          HER陰性乳腺癌患者研究

           

          文章對整個HER陰性患者(n=147)的淋巴結狀態,激素狀態以及NCT治療后PCR狀態和CTC計數進行了單變量和多變量分析,結果顯示在單變量分析中,淋巴結狀況和激素狀況都是影響RFS和OS的顯著預后因素(圖1,圖2)。在多因素COX分析中,淋巴結狀況和激素狀況是復發的一致危險因素(表1)。

           

          圖1

          圖2

           

          表1

           

           

          HE陽性、HER陰性乳腺癌患者研究

           

          對HE+ HER2- 亞型患者(n=107)的淋巴結狀態,NCT治療后CTC計數以及NCT治療后PCR狀態和CTC計數進行了單變量和多變量分析,結果顯示只有淋巴結狀態與RFS相關(p=0.004)(圖3)

          圖3

           

           

          三陰性乳腺癌患者研究

           

          對TNBC亞型患者(n=40)的淋巴結狀態,NCT治療后CTC計數以及NCT治療后PCR狀態和CTC計數進行了單變量和多變量分析,結果顯示單因素分析中,pCR患者與NCT治療后CTC≥5的非pCR患者的RFS和OS顯著相關,NCT治療后CTC≥5和<5的非pCR患者之間RFS和OS顯著相關。NCT治療后CTC≥5的非pCR患者RFS和OS較差,預后較差。多因素分析中,pCR患者與NCT治療后CTC≥5的非pCR患者的RFS顯著相關(表2)。

           

          圖4

           

          表2

           

           

          結語

           

          新輔助化療后,未檢測到CTC的腫瘤殘留病患者比檢測到CTC的腫瘤殘留患者顯示出更好的結果,在這些特定的組中,新輔助化療是有極大好處的。因此,通過更大規模、前瞻性、隨機化的新輔助試驗,通過亞組分析評估CTC計數的臨床實用性,以確保其有效性,可能能夠顯示出在特定條件治療中的潛在作用。

           

          2020年11月2日 09:04
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